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第4342章:查房


  今天是周五。
因为附属医院还是没有给廖老出专家号,现在廖老不用给人看诊,也就是留在副院长办公室喝茶,和叶晨聊天。
不过,下午,是有一个查房工作的。
中午。
叶晨和廖老回廖家吃完午饭后。
下午回到附属医院,在副院长刚刚坐下,一位中医外科的主任医师刘志荣过来找廖老过去查房。
“廖院长,你去查房吗?”
基本上,现在无论是中医,还是西医,都是要查房的。
以前,廖老退休前,也是经常和其他医生去查房。
此次重新返聘后,周二上午和周五下午,都要抽出时间去查房。
廖老坐在这里也正无聊,也就说道:“去。”
廖老出去后,叶晨一个人在副院长办公室。
平常廖老在廖氏国医馆,他什么病都看,只是有些很容易治好,有些是疑难杂症,却是没有那么容易治好。
而查房查看的患者,基本上都是住院病房的患者。
因为那些没有住院的患者,都是拿到药就离开回去了。
“廖老,现在中医外科住院病房这里,有一位败血症的患者比较严重。”
败血症患者?
败血症是西医的叫法,而在中医上,败血症属于学“温病”、“疔毒走黄”、“脓毒流注”等病证的范畴。
本病的发生为温热毒邪侵袭并与正气亏损有关,与挤压、疮疔、水火烫伤、褥疮、溃疡、手术不洁等原因密切相关,致使邪毒入里,犯及气血。
温热毒邪传变迅速,因而邪毒在卫表阶段短暂,很快即传入气分,邪陷营血。邪毒内陷营血,可见出血、神昏谵妄、休克、虚脱之变,病情危重。
败血症很严重的患者,甚至是可能出现死亡的。
现在刘主任提到的这个患者。
当初是因为面部生了小疮,抓破挤压,导致恶寒不适。
在附属医院西医院治疗后,效果不理想,然后又用了其他抗生素治疗,还是不行,也就转移到这边。
当廖老,刘主任,还有那一帮跟着的规培生,实习生跟着到里面的时候,廖老很快看到这位患者。
只见病人面目浮肿,疮虽小但是引发剧痛,而且疮顶黑陷,周围皮肤瘀黯。
廖老一看这患者的情况,属于比较严重的,怪不得会是引发败血症。
虽然只是小小的脸疮引发的,但是,因为挤压导致现在情况加重。
廖老仔细检查后,问道:“有给他开了药方吗?”
“有的。”
实际上,昨晚的时候,这位男子已经喝了一剂药汤,但是,现在病情还是没有好转。
“你去我办公室把叶晨叫来。”
廖老叫一个实习生。
那个实习生知道廖老说的叶晨就是叶医生,也就是华夏中医大学的缔造者,只是叶晨平常很低调。
当实习生急匆匆来到附属医院办公室,看到叶医生正在看报。
“叶医生,廖院长让你过去一趟。”
过去一趟?
“患者的情况很严重吗?”
“是一位败血症患者。”
败血症患者?
叶晨跟着离开副院长办公室。
在来到那间中医外科住院普通病房,看到廖老等人在一张病床旁边,病床上一位三十多的男子躺在那里。
“叶晨,你过来看看。”
叶晨进入到人群里面,先是检查这男子的情况,第一眼就看到对方面目浮肿,还有脸上那个毒疮看起来确实有些恐怖。
叶晨除了检查患者的脉象,舌象,得知现在患者是从附属医院西医院那边转过来的,就是在打了抗生素没有效果才转过来的。
从患者现在的症状来看,除了畏寒,壮热烦喝,出汗,甚至神志不清,大便结,小便短赤。
舌质红,苔黄焦,  脉数实。
“廖老,根据患者的情况辩证得知,此为火从风煽,  迫毒内陷,  疔毒走黄。治宜凉血清热解毒之法。我准备以“加味犀角地黄汤”给他治疗。”
水牛角30克,鲜生地30克,丹皮9克,赤芍12克,大青叶9克,黄连9克,紫花地丁30克,野菊花30克,金银花30克,生石膏30克(先煎),半枝莲。
这其实就是出自伤寒派里面的药方,其中,也就是伤寒派经方会用到生石膏,而且还是用到30克。
一般医生还真的不敢用到那么多的生石膏。
生石膏可以起到快速清热等效果。
看到叶晨开的药方,刘志荣等人有些惊讶。
他们知道廖老是温病学派的,但是,他们没想到叶晨开的药方居然有大量的生石膏。
“廖老,这?”
“按照叶晨开的药方,现在立刻去拿药煎药汤送来给患者喝。”
廖老很清楚,现在叶晨的医术越加娴熟,无论是伤寒学派的经方,还是温病学派的名方,叶晨似乎都非常会用,也敢用。
就凭这一点上来说,也是许多老中医比不上的。
叶晨看着他们说道:“患者这种情况,在西医上属于败血症,在中医学上属于“疔毒走黄”范畴。此因火毒炽盛,机体不御,病灶外见于面部,实则形小根深热重,热毒入血分,内攻脏腑,  发展为走黄,  属里、实证,由于搔破挤压而诱发。出现恶寒壮热,神志不清,其病势猛,病情重。所以,开的药方以凉血、清热、解毒之剂,  因用药及时,且投以重剂。”
“当然,如果不重视,患者的情况进一步加重,情况会是更加危机。”
其实,在患者出现败血症,也就是中医走黄的情况后,情况就比较危险了。
看完这个患者。
廖老和刘主任又去查看其他患者的情况。
等到女护士那边煎药汤送过来,亲自给患者喂喝下去。
叶晨知道自己开的这一个药方对症下药,但是,想要看到效果,怕是也要等到今晚的时候。
在患者喝下去后,叶晨叮嘱刚刚那位女护士。
“等到今晚凌晨,再按照那副药方给他煎药汤喝下去。”
叶晨回到廖老的副院长办公室,看到廖老已经回来了。
他已经很多年,没有再去医院病房查房了。
现在是第一次。
加上他现在年纪大了,此次查房,也只是一个多小时,回到副院长办公室坐下,居然感觉到有些累。


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